STERLILET - Le stérilet hormonal ou système hormonal intra-utérin

Le stérilet hormonal est un dispositif contraceptif en forme de T, composé de plastique souple, mesurant 3 à 4 cm de long. Placé dans l'utérus, il contient un réservoir de progestatif (lévonorgestrel) qui est libéré progressivement pour agir sur la muqueuse utérine.

Une fois mis en place, ce dispositif reste efficace pendant 5 ans, avec la possibilité d'être retiré avant terme si souhaité. À l'issue des 5 ans, il peut être immédiatement remplacé par un nouveau stérilet hormonal.

Cette méthode contraceptive est entièrement réversible : dès son retrait par votre médecin, la fertilité est restaurée presque instantanément en cas de désir de grossesse.

Le stérilet hormonal, recommandé pour une durée minimale de 2 ans, offre une efficacité comparable aux pilules contraceptives. Il est particulièrement adapté aux femmes ayant déjà eu des enfants.

Principe de fonctionnement

Le stérilet est inséré dans l'utérus via le col utérin. Son action est double :

Le progestatif qu'il libère amincit la paroi utérine et épaissit la glaire cervicale, créant ainsi une barrière naturelle contre les spermatozoïdes et l'ovule. Chez certaines femmes, il inhibe également l'ovulation.

Procédure de mise en place

L'installation du stérilet se déroule en trois étapes :

1. Premier rendez-vous : examen gynécologique complet
2. Deuxième rendez-vous : pose du stérilet
3. Troisième rendez-vous : vérification du positionnement

Un suivi gynécologique annuel reste indispensable. Le stérilet hormonal n'est délivré que sur ordonnance médicale.

Avantages du stérilet hormonal

• Faible dosage hormonal quotidien avec peu d'effets secondaires systémiques
• Compatible avec les femmes sensibles aux œstrogènes
• Réduction possible des douleurs menstruelles et des saignements
• Aménorrhée possible chez certaines femmes
• Utilisation possible pendant l'allaitement

Inconvénients du stérilet hormonal

• Absence de protection contre les IST/MST, dont le VIH
• Possibilité de cycles menstruels irréguliers
• Risque de spotting (saignements intermenstruels)
• Nécessité d'intervention médicale pour la pose et le retrait
• Risque rare de perforation utérine lors de la pose
• Possibilité d'expulsion spontanée (6% des cas)
• L'aménorrhée peut être mal vécue par certaines femmes

Contre-indications

Le stérilet hormonal est contre-indiqué dans les situations suivantes :

• Grossesse avérée ou suspectée
• Inflammation pelvienne active ou récurrente
• Infections génitales récentes ou en cours
• Cancer utérin ou cervical (confirmé ou suspecté)
• Saignements vaginaux inexpliqués
• Malformations utérines ou cervicales
• États favorisant les infections
• Pathologies hépatiques actives ou tumeurs du foie