Le Stérilet Hormonal : Guide Complet du Système Intra-Utérin

Le stérilet hormonal est un dispositif contraceptif en forme de T, mesurant 3 à 4 cm de long, qui s'insère dans l'utérus. Ce petit dispositif en plastique contient un réservoir de progestatif (lévonorgestrel), une hormone qui est libérée progressivement pour agir sur la muqueuse utérine.

Une fois posé, le stérilet hormonal reste efficace pendant 5 ans maximum. Il peut être retiré avant ce délai si souhaité, ou être remplacé immédiatement par un nouveau dispositif une fois la période de 5 ans écoulée.

Cette méthode contraceptive est entièrement réversible : en cas de désir de grossesse, la fertilité revient très rapidement après le retrait du dispositif par votre médecin. Le stérilet hormonal, dont l'efficacité égale celle de la pilule contraceptive, est généralement recommandé pour une durée minimale de 2 ans et privilégié chez les femmes ayant déjà eu des enfants.

Mécanisme d'Action

Le stérilet est placé dans l'utérus via le col utérin. Son action est double : le progestatif amincit la paroi utérine tout en épaississant la glaire cervicale, ce qui complique le passage des spermatozoïdes et de l'ovule. Chez certaines femmes, il peut également bloquer l'ovulation.

Processus de Pose

La mise en place du stérilet s'effectue en trois consultations :

• Premier rendez-vous : examen gynécologique complet
• Deuxième rendez-vous : insertion du stérilet
• Troisième rendez-vous : vérification du bon positionnement

Un suivi gynécologique annuel reste indispensable. Le stérilet hormonal n'est délivré que sur ordonnance médicale.

Avantages du Stérilet Hormonal

• Faible dosage hormonal quotidien avec peu d'effets secondaires systémiques
• Compatible avec les femmes sensibles aux œstrogènes
• Réduction possible des douleurs menstruelles et des saignements
• Possibilité d'aménorrhée (absence de règles)
• Utilisation possible pendant l'allaitement

Inconvénients à Considérer

• Absence de protection contre les IST/MST, dont le VIH
• Possibles irrégularités menstruelles (durée, abondance)
• Risque de spotting (saignements intermenstruels)
• Nécessité d'intervention médicale pour la pose et le retrait
• Risque rare de perforation utérine lors de la pose
• Possibilité d'expulsion spontanée (6% des cas)
• L'absence de règles peut être dérangeante pour certaines femmes

Contre-indications Principales

Le stérilet hormonal est déconseillé dans les situations suivantes :

• Grossesse avérée ou suspectée
• Inflammation pelvienne active ou récurrente
• Infections génitales (col, utérus) ou post-partum/post-avortement récentes
• Cancer utérin ou cervical (confirmé ou suspecté)
• Saignements vaginaux inexpliqués
• Malformations utérines ou cervicales (incluant les fibromes déformant la cavité)
• États favorisant les infections
• Pathologies hépatiques actives ou tumeurs du foie