IS HET GEBRUIK VAN DE PIL RISICOLOOS VOOR UW GEZONDHEID?

Volgens de nieuwe richtlijnen van de Britse gezondheidsinstelling Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (Faculteit voor Seksuele en Voortplantingsgezondheid) kunnen vrouwen hun anticonceptiepil elke dag van de maand innemen.

Op basis van verschillende overzichtsartikelen hebben de auteurs van de nieuwe richtlijn de voor- en nadelen van het nemen van de pil zonder stopweek zorgvuldig bestudeerd. (1)

De onderzochte anticonceptiva zijn gecombineerd en bevatten dus twee soorten hormonen: oestrogenen en progestagenen. Ze zijn beschikbaar in de vorm van een pil, een pleister of een vaginale ring.

Het gebruikelijke innameschema volgt de methode van 21/7 dagen. U neemt de pil gedurende 21 dagen en stopt vervolgens gedurende 7 dagen (pilvrije week). Deze schema’s zijn ontworpen om elke maand bloedingen op te wekken en zo de natuurlijke menstruatiecyclus na te bootsen, hoewel het geen echte menstruatie betreft. Dit klassieke schema zou zijn ontwikkeld om de katholieke kerk gerust te stellen, omdat deze instelling anticonceptie als een zonde beschouwt en wil dat de natuurlijke cyclus zo getrouw mogelijk wordt gevolgd.

De andere onderzochte innameschema’s zijn:

• een verkorte pilvrije week van 4 dagen (schema 21/4)
• verlengd gebruik van 3 strippen (3 x 21 pillen achtereenvolgens) en pas daarna een week onderbreking
• continu schema zonder stopweek

Resultaat: De maandelijkse bloedingen tijdens de pilvrije week hebben geen enkel gezondheidsvoordeel. De andere schema’s bieden voordelen: minder (pijnlijke) bloedingen, minder hoofdpijn en minder stemmingswisselingen. Een nadeel is mogelijk onregelmatig bloedverlies, vooral bij langdurig en continu gebruik van de pil. Dat is vervelend, maar niet schadelijk en het vermindert de effectiviteit niet.

Wat kunnen we hiervan leren?

De effectiviteit van deze schema’s is voldoende bewezen en ze zijn even betrouwbaar. Bij het behouden van de pilvrije week bestaat het risico dat u vergeet opnieuw te beginnen na 7 dagen. In dat geval kunnen uw eierstokken opnieuw actief worden. Door deze week te verkorten of de pil zonder onderbreking te blijven nemen, is het risico kleiner of zelfs afwezig.

Als u de pilvrije week overslaat, krijgt uw lichaam een hogere hoeveelheid hormonen. Vormt dit een groter gezondheidsrisico?

Het is bekend dat hormonale anticonceptie het risico op bloedstolsels (trombose) en hart- en vaatziekten licht verhoogt, vooral bij vrouwen ouder dan 35 jaar en/of bij rokers. Het risico op borstkanker is ook iets verhoogd. Daarentegen is het risico op baarmoeder- en eierstokkanker iets lager.

Studies die het klassieke schema vergelijken met de andere schema’s vinden geen extra risico wanneer de stopweek wordt verkort of bij continue inname van de pil (2). Er zijn ook geen negatieve effecten op bloedsuiker, bloeddruk en bloedstolling.

Het idee dat maandelijkse bloedingen nodig zijn voor een goede gezondheid of om de baarmoeder te “reinigen” is een hardnekkige mythe. Wanneer u de pil gebruikt, heeft bloedverlies niets te maken met menstruatie. Deze bloedingen tijdens de stopweek zijn ook geen bewijs dat u niet zwanger bent.

CONCLUSIE

U kunt de pil (of de pleister of vaginale ring) blijven gebruiken zonder hormonale onderbreking. Voor sommige vrouwen die ernstige menstruatiesymptomen hebben, kan dit een echte verlichting zijn. Maandelijkse bloedingen tijdens de stopweek zijn niet nodig om gezond te blijven. Volgens de huidige wetenschappelijke gegevens lopen vrouwen bij verhoogde hormooninname geen extra risico.