ASPIRINE EN ONTSTEKINGSREMMERS: HOE ZE JUIST TE GEBRUIKEN?

Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) vormen een grote groep geneesmiddelen, waaronder aspirine. Ze worden momenteel verdacht het cardiovasculaire risico te verhogen. Er wordt een herwaardering uitgevoerd. In afwachting van de conclusies, is het een goed moment om te herinneren wat NSAID's zijn, hun indicaties en contra-indicaties.

Wat zijn NSAID's?

NSAID's vormen een brede klasse geneesmiddelen die in drie grote categorieën kunnen worden verdeeld:

• Aspirine^® (acetylsalicylzuur) vanaf 500 mg per dag
• Classieke NSAID's: aceclofenac, diclofenac, flurbiprofeen, ibuprofen, indomethacine, ketoprofeen, meloxicam, naproxen, nimesulide, piroxicam, sulindac, tenoxicam... Deze stoffen kunnen in zeer verschillende doses voorkomen in veel farmacologische specialiteiten.
• Cyclo-oxygenase 2 (COX-2) remmers (Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib).

Wat zijn hun indicaties?

NSAID's worden veel gebruikt om te verlichten en/of te behandelen: koorts, reuma, gewrichtspijn, lage rugpijn, KNO-pijnen, tandheelkundige pijn, aambeien, gynaecologische aandoeningen, hoofdpijn, migraine, enz.

NSAID's en cardiovasculair risico

Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zijn geneesmiddelen die bijzonder goed gemonitord worden, omdat ze het risico op hartfalen, hoge bloeddruk, maagdarmcomplicaties en ernstige huidbeschadigingen kunnen beïnvloeden.

Het doel is dan ook om regelmatig het risico-batenrapport van deze geneesmiddelen zorgvuldig te evalueren.

Om rekening te houden met nieuwe klinische en farmacologische gegevens, wordt het gebruik van deze producten momenteel herbeoordeeld. De laatste studies suggereren namelijk een verhoogd risico op een hartinfarct of beroerte bij langdurig gebruik van NSAID's.

In afwachting van de conclusies, die kunnen leiden tot nieuwe aanbevelingen, is het wenselijk de regels voor juist gebruik van NSAID's te benadrukken. Ze moeten altijd worden gebruikt in de laagste effectieve dosis en voor de kortst mogelijke periode.

Wat zijn de voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties?

• Overschrijd nooit de voorgeschreven dosis, deze moet de laagst mogelijke effectieve dosis zijn.
• Gebruik ze voor de kortst mogelijke tijd. Alleen artrose en reumatoïde artritis vereisen een langdurige behandeling.
• Respecteer strikt de contra-indicaties: maag- en darmzweren, gastro-intestinaal bloedingen, een voorgeschiedenis van darmbloeding of perforatie tijdens een NSAID-behandeling, ernstige hartfalen, vanaf de 6e maand van de zwangerschap.
• NSAID's worden afgeraden bij het risico op nierfalen (ouderen, diuretica of behandeling met angiotensine-converterend enzymremmers).
• Neem nooit twee NSAID's tegelijk.
• Let op mogelijke ernstige huidreacties (letsels, overgevoeligheid, dermatitis ...).

Samenvattend, zelfs een zo bekend geneesmiddel als Aspirine^®, moet worden gebruikt volgens zeer strikte regels. Het innemen van een geneesmiddel is nooit onschuldig.