ANTICONCEPTIEPIL - Het continu gebruik van de pil

Gemiddeld menstrueren vrouwen 37 tot 38 jaar van hun leven. Voor wie de menstruatie wil uitstellen of onderdrukken, bestaat de mogelijkheid om meerdere strips anticonceptiepillen achter elkaar in te nemen zonder stopweek. Maar wat zijn de voor- en nadelen van deze methode?

Wat zijn menstruaties?

In de eerste helft van de vrouwelijke cyclus worden ongeveer 14 dagen lang oestrogenen afgescheiden, gevolgd door progesteron. Deze hormonen bereiden het baarmoederslijmvlies (endometrium) voor op een mogelijke bevruchte eicel. Als er geen bevruchting plaatsvindt, daalt het niveau van beide hormonen in de laatste week van de cyclus. De groei van endometriale cellen stopt en deze worden vervolgens afgevoerd tijdens de menstruatie.

Wat gebeurt er bij gebruik van de anticonceptiepil?

De menstruatie treedt op tijdens de stopweek tussen twee strips. Er vindt geen eisprong plaats. De menstruatie is vaak minder hevig omdat het endometrium minder verdikt is. Dit geldt vooral bij pillen met een lage oestrogeendosis (20 of 15 mcg ethinylestradiol) of bij pillen met alleen progestageen.

Bij het direct achter elkaar innemen van twee strips blijft het hormoonniveau stabiel, waardoor menstruatie uitblijft. Wel kunnen er lichte bloedingen (spotting) optreden tijdens het gebruik.

Zijn menstruaties noodzakelijk?

Nee. Bij pilgebruik is de verdikking van het endometrium minimaal en is het niet nodig om regelmatig celweefsel af te stoten. Het klassieke schema van 21 pillen gevolgd door 7 dagen pauze is vooral bedoeld om de natuurlijke cyclus na te bootsen.

Voordelen van continu pilgebruik

• Minder kans op vergeten pillen dan bij het traditionele schema
• Mogelijkheid om menstruatie te plannen rond belangrijke gebeurtenissen
• Vermindering van menstruatieklachten zoals PMS, pijn en migraine
• Hogere productiviteit en minder ziekteverzuim
• Betere levenskwaliteit voor veel vrouwen

Nadelen en risico's

• Mogelijke maskering van onderliggende aandoeningen
• Latere herkenning van een eventuele zwangerschap
• 30% hogere hormonale inname
• Beperkte kennis over langetermijneffecten

Praktische tips voor continu gebruik

• Start eerst met 1-2 traditionele cycli
• Gebruik bij voorkeur monofasische pillen
• Stop 4-5 dagen bij hinderlijke spotting
• Neem minimaal 3 weken pillen voor betrouwbare anticonceptie
• Overweeg een stopweek elke 3-4 maanden

Conclusie

Kortdurend verlengen van de cyclus is veilig gebleken. Continu gebruik gedurende 3-4 maanden wordt als acceptabel beschouwd, mede gezien de goedkeuring van vergelijkbare middelen in de Verenigde Staten. Voor langdurig continu gebruik is meer onderzoek nodig naar de effecten op lange termijn.